Adelante Buitenlandse Stages: Italië

Reserveringsformulier buitenlandse stage Italië

Wil je een buitenlandse stage naar Italië reserveren? Vul dan het onderstaande formulier in. Lees voordat je je aanmelding definitief verstuurd altijd onze algemene voorwaarden

LET OP! Wanneer je dit formulier hebt ingevuld geldt dit als een reservering en is dus bindend. Wil je graag aanvullende informatie ontvangen, maar nog niet reserveren, stuur dan een e-mail naar info@adelante.nl of neem telefonisch contact met ons op: 053 430 50 95.

* = verplicht veld.

Achternaam*

Voorletter(s)*

Roepnaam*

Adres*

Postcode en Woonplaats*

Telefoonnummer (overdag)*

Mobiel telefoonnummer*

E-mailadres*

Geslacht*

Geboortedatum (dd/mm/jjjj)*

Nationaliteit*

Opleiding/werk*

Naam contactpersoon thuis*

Telefoonnummer contactpersoon*

E-mailadres contactpersoon

Ben je een roker?*

Volg je een speciaal dieet? Zo ja, welk*

Lijd je aan een allergie? Zo ja, welke*

Mijn huidige kennisniveau van het Italiaans is*

Op welke datum kun je beginnen met werken? (dd/mm/jjjj)*

Hoe lang ben je maximaal beschikbaar?*

Waar wil je een taalcursus volgen?*

Hoeveel weken wil je een taalcursus volgen?*

Wat is de startdatum van de taalcursus? (dd/mm/jjjj)*

Wil je een verzekering afsluiten?*

Heb je nog vragen of opmerkingen?

Wil je je aanmelden voor onze nieuwsbrief?*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Adelante Werkreizen*